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• 手順
• チップ
• 警告

PICC（末梢挿入中心カテーテル）は、通常は前腕に挿入されるカテーテルの一種です。これは、静脈内（IV）薬を安全かつ安定的に投与する方法であり、数週間または数か月間体内に留まることができ、静脈に必要なさまざまな針を当てる必要をなくします。

医療では、患者の医師がPICCを安全に取り除くことができる時期を決定します。 - 患者は情報提供のみを目的としてこの記事を使用する必要があります。 手順、ヒント、および警告のいくつかの情報は、PICCを削除して血栓を防ぐために含まれています。

手順

パート1：カテーテルの取り外し

1. 

   PICCを削除できるのは、医師または看護師と看護技術者だけであることを理解してください。 そうでなければ、深刻な合併症や感染症があるかもしれません。
   • あなたが患者の世話をする資格のある医師または看護師である場合にのみ、これらのステップを続行してください。

2. 

   
   
   手を洗ってください。 手順を開始する前、またはPICCの除去に必要な材料に触れる前に、抗菌石鹸で手をよく洗い、新しい滅菌手袋を着用してください。これにより、感染症が発生する可能性が低くなります。

3. 

   カテーテルを除去するための材料を準備します。 手順に使用するすべての資料を整理し、簡単にアクセスできるようにします。
   • そのような材料には、無菌ハサミ、気密閉塞包帯、ステッチカッター、無菌包帯パック、ポビドンヨード溶液で湿らせたコットンボールが含まれます。
   • 手順の前に、これらのすべての材料を患者のベッドの近くで体系的に整理し、整然と手が届く場所に置いておきます。

4. 

   
   
   PICC除去プロセスを患者に説明します。 これは、人との信頼と協力を確立するのに役立ちます。患者が行うかもしれない手順についての質問に答える準備をします。

5. 

   患者を正しい位置に置きます。 手順を開始する前に、4人のメンバー全員がベッドに触れた状態で、仰向けに仰向けに寝るように頼みます。この位置は仰臥位として知られています。
   • 患者の快適さを高め、感染のリスクを減らすために、ベッドが清潔で新鮮なシーツを備えていることを確認してください。

6. 

   
   
   カテーテルの周りの皮膚をきれいにします。 ポビドンヨードで湿らせた綿球を取り、PICCの周りの領域をきれいにして、皮膚をカテーテルに最も外側に近づけます。
   • これは、皮膚の表面から細菌を取り除き、感染の可能性を減らすため、重要なステップです。
   • 皮膚をきれいにした後、注入をオフにして包帯を準備します。包帯は、手技の直後に配置する準備ができているはずです。

7. 

   カテーテルを取り外します。 ステッチカッターを使用して、PICCを所定の位置に保持している縫合糸を慎重に切断して取り外します。患者に息を止めてもらい、利き手でゆっくりと反対方向にカテーテルを引きます。挿入部位に直接圧力を加えないでください。
   • カテーテルを取り外した後、直ちに挿入部位を滅菌ガーゼで覆い、軽く押して固定します。
   • 閉塞性包帯でエリアを覆っている間、患者に息を止め続けてもらいます。その後、彼が正常に呼吸し、快適な位置に戻るようにします。

8. 

   24〜48時間、患者の状態を監視します。 PICCを取り除いた後、発熱などの感染の兆候や、その場所での出血がないか確認します。また、呼吸困難があるかどうかも評価します。
   • 包帯は、カテーテルの使用時間に応じて、24〜72時間留置する必要があります。

パート2/2：復旧プロセスの支援

1. 

   PICCの除去に伴い発生する可能性のあるさまざまな合併症について患者に知らせます。 手順の前に患者がこれらの合併症に気づいていることが重要です。考えられる発生は次のとおりです。
   • PICCの違反。 これは、PICCの削除による深刻な問題です。破損を防ぐために、力を入れすぎないように、ラインを軽く軽く外してください。
   • 感染。 これは、PICC患者が得る可能性のある別の潜在的に危険な合併症です。感染症はいつでも発生する可能性があります。したがって、医療チームがPICCを定期的に監視、清掃、トレーニングして、サイトの無菌状態を可能な限り維持することは有益です。 PICCは、通常の生理食塩水シリンジを使用して、各使用後および薬剤交換の合間に洗浄する必要があります。
   • 血栓。 PICCは数週間または数か月間使用できますが、次の注入まで、ラインを満たし、使用間で小さな血栓が形成されないように、十分なヘパリン（抗凝固剤）を注入することをお勧めします。これは、通常の生理食塩水でシリンジでラインを洗浄した直後に行われます。
   • カテーテルの骨折による塞栓症。 これはPICC除去の深刻な合併症であり、血栓が脳に到達すると患者が意識を失う原因となります。
   • 腫れや発赤。 このような炎症症状は、PICCの除去によっても発生します。腫れや発赤は通常、カテーテル挿入部位の近くに現れます。

2. 

   正しい鎮痛薬の投与量について患者にアドバイスします。 カテーテルを抜いた後、彼は最終的に前腕に痛みを感じるかもしれません。その結果、医師は薬物療法を処方したり、個人の日常生活を促進するための市販薬を勧めたりすることがあります。
   • PICC除去後に最も推奨される市販薬の1つはイブプロフェンです。これは解熱作用（発熱を軽減）および鎮痛作用（痛みを軽減）の特性を備えた非ステロイド系抗炎症薬です。
   • イブプロフェンの推奨用量（米国疾病対策センターによると）は、4〜6時間ごとに経口摂取される200〜400 mgです。胃の問題を避けるために、食品や牛乳と一緒に摂取することをお勧めします。

3. 

   避けるべき運動を患者に知らせます。 彼に言う 番号 PICCを取り外した後、少なくとも24時間は激しい運動をするか、重いものを運んでください。これには、家具の移動、重い箱の持ち上げ、反復的な腕や手の動きを含むあらゆる活動が含まれます。

4. 

   適切な栄養について患者を教育します。 治癒には健康的な食事が不可欠です。そのため、処置後に食べる必要がある食品の種類について患者に説明することをお勧めします。
   • 血液の供給を増やし、体を強くするために、鉄分を多く含む食品を摂取することをお勧めします。このような食品には、赤身肉、鶏肉、ほうれん草、ブロッコリー、シーフード、カボチャ、ゴマの種子、ナッツ、ピーナッツ、ペカン、ピスタチオ、アーモンドなどがあります。
   • 患者が体重を減らした場合は、健康的な方法で体重を増やすのに役立つ、栄養素、ビタミン、天然糖が豊富なビタミンと高カロリーの拍動の摂取をお勧めします。
   • 1日3回の大量の食事を食べる代わりに、エネルギーレベルを高く保つために、1日を通して頻繁に少量の食事を摂るべきです。

チップ

• 感染が疑われる場合は、培養分析のためにカテーテルの先端を実験室に連れて行くことを許可するように医師から要請を受けてください。
• 維持プロトコルが正しく行われている場合、PICC感染率は低くなります。医師と看護師のチームは、基本的な滅菌技術とカテーテルの手入れ方法を使用して患者を指導および治療します。
  • PICCは定期的に洗浄する必要があり、カテーテル挿入ポイントの被覆材は医療チームが毎週交換する必要があります。
• 生理食塩水後にヘパリンで洗浄すると、カテーテルまたは内腔の先端内での血餅の形成が防止されます。血餅（または血栓症）は、細菌、ウイルス、または真菌が発生する可能性がある培地または「鼻孔」も提供します。洗浄シーケンスを知るためにSASHを覚えておいてください：
  • S-生理食塩水;
  • A-薬物を投与する;
  • S-生理食塩水;
  • H-ヘパリン。

警告

• 注意：PICCの平均の長さは50〜65 cmで、カテーテルまたはチップに少量の血液が残っていると、洗浄後も血栓ができます。