手根管症候群の治療方法：11ステップ - 百科事典

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手根管症候群は、骨と靭帯で構成された手首のチャネルを通過する神経の圧迫によって引き起こされます。この圧迫は、手首や手の痛み、しびれ、うずき、および/または衰弱を引き起こします。繰り返しの緊張と再発性の怪我、異常な手首の解剖学的構造、古い骨折、その他の健康上の問題により、症候群が発症する可能性が高くなります。治療の目標は、主神経が手に渡るスペースを増やし、炎症や炎症を防ぐことです。在宅治療の中には役立つものもありますが、症状を和らげるために専門家の介入（手術を含む）が必要な場合もあります。

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パート1/3：自宅で手根管症候群に対処する

正中神経を刺激しないでください。 手根管は手首内の狭いチャネルであり、手根骨と靭帯で構成されています。このチャネルは、手に届く神経、血管、腱を保護します。主な神経は中央値です。手首の繰り返しの動き、手で体重を持ち上げる、拳を曲げて寝る、固いものを殴るなど、正中神経を圧迫して刺激する活動は避けてください。
- タイトなブレスレットや時計を身に着けていることもこの問題を引き起こす可能性があるので、少し緩めます。
- ほとんどの場合、単一の原因を定義することは困難です。通常、この病気には、関節炎や糖尿病などの要因と反復運動の組み合わせが含まれます。
- それぞれの人の手首の解剖学的構造は異なる場合があります-運河は自然に狭くなるか、手根骨が奇妙な方法で配置される可能性があります。
手首を伸ばします。 脈拍を伸ばすことは、症候群の症状を軽減するのに常に役立ちます。ストレッチは、手根骨に付着している靭帯をストレッチすることにより、正中神経のためのより多くのスペースを作成するのに役立ちます。手首を伸ばすと同時に伸ばす最も簡単な方法は、「祈る」ように手のひらを合わせ、手を胸の前に置き、伸びが良くなるまで肘を上げることです。ポーズを30秒間保持し、1日に3〜5回繰り返します。
- 手首が伸びるのを感じるまで、影響を受けた手の指を後ろに押すこともできます。細長い手に少しチクチクすることがありますが、痛みがある場合にのみ運動を停止してください。
- 手根管症候群に関連する他の一般的な症状は、うずきに加えて、しびれ、ズキズキする痛み、筋力低下、手の色の変化（非常に薄いまたは非常に赤い）です。
- 正中神経が小指に届かないため、通常は症状から免れる手の唯一の部分は小指です。
抗炎症薬を服用してください。 多くの場合、症候群の症状は手首の炎症や腫れに関連しており、正中神経やピンチに直接影響します。したがって、イブプロフェンやナプロキセンナトリウムなどの非ステロイド性抗炎症薬を服用してください。これらは短期的に症状をコントロールするのに最適です。パラセタモールのような鎮痛剤も使用できますが、腫れには作用せず、痛みにのみ作用します。
- 抗炎症薬と鎮痛薬は、一時的な疼痛管理戦略と見なされるべきです。これらの治療法が手根管症候群を治療するという証拠はありません。
- 長期間にわたる過剰な非ステロイド性抗炎症薬は、胃の炎症、胃潰瘍、腎不全のリスクを大幅に高めます。
- 過剰なパラセタモールも肝障害を引き起こす可能性があります。
- 別のオプションは、手首と手の痛みを制御するために自然な鎮痛剤を含む軟膏を使用することです。メントール、樟脳、アルニカ、カプサイシンは、軽度から中等度の痛みの緩和に役立ちます。
保冷剤を作ります。 手首が痛んだり腫れたりした場合は、砕いた氷（または何か冷たいもの）を入れた小さな袋を適用して、炎症を和らげ、痛みを麻痺させます。この対策は、手の症状を軽減するのにも役立ちます。アイスパックは、血流を減少させるため、ある種の腫れを伴う軟部組織の損傷に最も効果的です。症状が改善するまで、砕いた氷を手首に1日3〜5回、約5〜10分間塗布します。
- 手首のアイスパックは、弾力性のあるリストバンドと組み合わせて使用すると、炎症と戦うのにさらに効果的です。
- 刺激や火傷を防ぐため、アイスパックを皮膚に接触させる前に、必ず薄い布で包んでください。
- 自宅で砕いた氷を持っていない場合は、大きな角氷、冷凍野菜のパケット、またはサーマルジェルポーチを使用してください。
- 場合によっては、保冷剤が手根管症候群の症状を悪化させることがあります。それがあなたの場合なら、そのトリックを忘れてください。

パート2/3：習慣の変化

手首の添え木を使用します。 日中手首を中立位置に保つ剛性のある副子またはリストバンドを使用すると、症候群の症状を緩和するだけでなく、正中神経の圧迫または炎症を軽減することができます。さらに、スプリントは、コンピューターで遊んだり、ボウリングをしたり、買い物をしたりするなど、症状を悪化させる活動中にも使用できます。夜間に使用すると、特に手首を曲げて寝る習慣がある場合に、手のうずきやしびれを和らげるのに役立ちます。
- 手根管症候群の症状を大幅に緩和するには、スプリントを数週間（昼と夜）使用する必要がある場合があります。しかし、何人かの患者は何の違いも感じません。
- 妊娠中の女性は足や手に大きな腫れ（浮腫）がある傾向があるため、妊娠していてこの症候群がある場合は、夜間にスプリントを使用することをお勧めします。
- 手首の添え木は、ほとんどの薬局や医薬品店で見つけることができます。
寝る位置を変えてください。 いくつかの位置は、状態の症状をさらに悪化させます。握りこぶしを握り締めて寝るのは最悪ですが、腕を頭に伸ばしたままでいるのも不思議ではありません。代わりに、仰向けまたは横向きで寝て、手を開いて手首を中立位置に保つようにしてください。この場合、スプリントまたはリストバンドは非常に便利ですが、慣れるまでには少し時間がかかります。
- 手や手首を枕の下に押し付けたまま、お腹で寝ないでください。この習慣を持っている人は通常、指や手を眠らせてチクチクすることで目を覚まします。
- 多くのリストバンドとスプリントは、体の他の部分を刺激する可能性のあるベルクロ留めのナイロン製です。リストバンドを靴下または薄い布で保護して、皮膚の炎症を軽減します。
作業台を変更します。 作業台のモデルと形状が原因で、問題が発生または深刻化する可能性があります。キーボード、マウス、テーブル、または椅子が体のプロポーションと高さに合わせて適切に配置されていないと、手首、肩、首、背中が緊張する可能性があります。入力中に手首が常に曲がらないように、キーボードが正しい高さにあることを確認してください。人間工学に基づいたキーボードとマウス（手首と手から圧力を取り除くように設計されています）を購入してみませんか？
- 手首と手の下にパッド入りのサポートを置き、キーボードとマウスを使用して発生する衝撃を軽減します。
- 作業中は作業療法士に体の位置を確認してもらいます。
- コンピューターを長時間使用する人は、手根管症候群を発症するリスクが高くなります。

パート3/3：手根管症候群の治療

医者に予約してください。 手や手首に数週間症状が出た場合は、医学的評価を受けてください。医師は、X線検査と血液検査を注文して、その理由を調べ、関節リウマチ、変形性関節症、進行した糖尿病、脱臼、血管の問題など、痛みを引き起こす他の状態を除外する必要があります。
- 手根管症候群の診断を確認するために、通常、電気診断研究（筋電図検査および神経伝導検査）が行われます。
- 医師は、こぶしをしっかりと閉じる、親指と人差し指をつなぐ、小さな物体を正確に扱うなど、この症候群の人にとって難しい特定のタスクを実行できるかどうかを評価する必要があります。
- キャビネットメーカー、キャッシャー、組立ラインの労働者、ミュージシャン、コンピューターを長時間使用する人々など、特定の仕事は症候群のリスクが高いため、彼は自分の職業について質問することもできます。
コルチコステロイド注射についてお問い合わせください。 医師は、痛み、炎症、その他の症状を和らげるために、コルチゾンなどのコルチコステロイドの局所注射を勧めることがあります。コルチコステロイドは強力で即効性のある抗炎症薬であり、手首の腫れをすばやく軽減し、正中神経への圧力を和らげます。別の選択肢は経口コルチコステロイドを服用することですが、これらの薬は注射よりも効果が低いと考えられており、副作用があります。
- 手根管症候群を治療するための他の一般的なコルチコステロイドは、プレドニゾロン、デキサメタゾン、トリアムシノロンです。
- 注射可能なコルチコステロイドの使用から生じる可能性のあるいくつかの合併症は、局所感染、出血、腱の衰弱、局所筋萎縮および刺激または神経損傷です。このため、注射は1年に2回に制限されています。
- コルチコステロイドの注射で症状が十分に緩和されない場合は、手術を検討する必要があります。
最後の手段として手術を受けることを考えてください。 痛みを和らげるための薬や他の治療法で結果が得られない場合は、医師が手術を勧める可能性があります。これは最後の手段ですが、最小限のリスクで症状を完全に軽減することができるので、イライラしたギャンブルだとは思わないでください。手術の目的は、正中神経を圧迫する靭帯を切断することにより、正中神経への圧力を和らげることです。内視鏡または開放型にすることができます。
- 内視鏡手術では、手首や手の小さな切開部に挿入される、端に小さなカメラを備えたデバイス（内視鏡）が使用されます。内視鏡は、手根管の内部構造の視覚化を可能にし、問題のある靭帯を切断します。
- 内視鏡手術は痛みが少なく、回復が早くなります。
- 開腹手術では、問題の原因となる靭帯に到達するために、手のひらと手首を大きく切開して、圧迫された神経を解放する必要があります。
- 手術のリスクには、神経の損傷、感染、瘢痕などがあります。
回復に我慢してください。 処置後（入院を必要としない）、患者は頻繁に手を心臓の高さより上に上げ、指を動かすことをお勧めします。これは腫れを減らし、こわばりを避けるのに役立ちます。手術後の最初の6か月間は、手のひらや手首の軽い痛み、腫れ、こわばりに驚かないでください。完全に回復するには最大1年かかることを知っておいてください。最初の2〜4週間は、手を動かすことをお勧めしますが、スプリントまたはスリングが必要になる場合があります。
- ほとんどの症状は手術後に大幅に改善しますが、通常、回復は遅く、徐々に進行します。平均して、手は手術後2か月で力を取り戻します。
- 症候群が再発する可能性があり（症例の約10％）、新たな手術が必要になる場合があります。