傷のある角膜を治療する方法（写真付き） - チップ

ビデオ: 「難治性角膜上皮障害に対する点眼薬治療」山口大学医学部附属病院眼科　山田直之講師

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角膜の傷や角膜の擦り傷には、レンズの長期使用、レンズの破損または欠け、目に当たったり穴をあけられたり、異物（砂やまつげなど）が目に入ったままになったり、角膜には2つの機能があります。それは、強膜、涙、まぶたなど、目の他の部分を助け、臓器から異物を保護および除去し、目に入ってくる光を制御します。したがって、フォーカスを支援します。角膜の傷の症状には、水まき、痛みと発赤、まぶたのけいれん、光に対する過敏症、視界のぼやけ、または目に何かがあるような感覚があります。幸いにも、傷の角膜を回復させるために実行できる手順がいくつかあります。

手順

パート1：異物の除去

点滅してみてください。 角膜の引っかき傷は、まぶたの下に付着した汚れ、ほこり、砂、まつげなどの小さな物体によって引き起こされる場合があります。スクラッチの処理を開始する前に、異物を取り除く必要があります。これを行うには、連続して数回点滅するようにしてください。目を閉じたり開いたりすると、涙腺が刺激されて涙が増え、異物が目から洗い流されます。
- 右手で、影響を受けた目の上まぶたを下まぶたの上に持ち上げます。下まつげは異物を取り除くことができます。
- 指やピンセットなどを使って、閉じ込められたものを取り除こうとしないでください。目の損傷を悪化させる可能性があります。
目をすすぐ。 まばたきでオブジェクトが削除されない場合は、水または生理食塩水で臓器を洗浄してください。生理食塩水または滅菌溶液を使用するのが最善です。水道水は使用しないでください。洗眼液の理想的な特性には、中性pH（7）と15.5〜37.7℃の温度が含まれます。これは一般的な提案ですが、番号カップを使用して臓器に溶液を投与します。異物がある場合でも、カップを使用して目に水を注ぐと、物体がさらに閉じ込められる可能性があります。すすぎについては、次の推奨事項に従ってください。
- わずかに刺激性のある化学物質については、5分間すすぎます。
- 中程度から重度の刺激物については、少なくとも20分間すすいでください。
- 酸などの非浸透性腐食剤の場合は、20分間すすぎます。
- 塩基などの腐食剤を浸透させるには、少なくとも60分間すすぎます。
- 吐き気や嘔吐、頭痛やめまい、視力の二重または障害、意識の喪失、じんましんや発熱など、毒液が目に入った他の兆候に注意してください。これらの症状に気づいた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
眼薬を使用する。 閉じ込められたオブジェクトを削除する別の方法は、潤滑性の目薬を負傷した目に適用して洗うことです。これらの製品は、薬局で処方箋なしで購入できます。自分で管理するか、他の人に手伝ってもらうことができます。点眼薬の正しい使用方法については、以下のパート3で説明します。
- 人工涙液は目を滑らかにし、潤いを保つために作られます。それらは店頭薬として利用可能であり、いくつかのブランドによって生産されています。いくつかは、溶液を目の表面に長く保つのを助ける防腐剤を含んでいます。ただし、これらの要素は、製品を1日に4回以上使用すると、目を刺激する可能性があります。頻繁に人工涙液を使用する必要がある場合は、防腐剤のないものを探します。
- ヒドロキシプロピルメチルセルロースとカルボキシメチルセルロースは、人工涙液で最も一般的な2つの潤滑剤であり、多くの市販薬に含まれています。
- 試行錯誤による方法は、通常、目にとって最良の人工涙点を見つけることができる唯一の方法です。場合によっては、いくつかの製品の組み合わせが必要になることがあります。慢性ドライアイの場合は、症状がなくても涙を流すべきです。それらは補足的なケアを提供できるだけであり、自然の涙に取って代わることはできません。
引っかき傷が良くなるのではなく悪化した場合は、医師に相談してください。 異物を取り除いた後、軽く引っかいた角膜は数日後に自然に回復します。ただし、最も深刻なまたは感染した病変では、適切に治癒するために抗菌性の点眼薬が必要になります。次の場合は医師に相談してください。
- 異物がまだ目に見えています。
- 次の症状の組み合わせが発生します。視力障害、発赤、痛み、水やり、光に対する過敏症。
- あなたは、通常感染によって引き起こされる角膜潰瘍または開いた角膜創傷があると信じています。
- 目から黄色、緑、または血の膿が出ています。
- 光のフラッシュに気づいたり、小さな黒いオブジェクトや影が浮かんでいるのを目にしたりします。
- 熱があるね。

パート2/4：目を回復させる

診断を受ける。 角膜を傷つけたと思われる場合は、眼科医に予約をとることをお勧めします。彼は検眼鏡を使ってあなたの目の外傷を調べます。医師はまた、損傷した臓器をフルオレセイン染料で特別な目薬で調べることができます。これにより、涙が黄色くなります。光の中で磨耗をより目立たせるのに役立ちます。
- 診断のために、局所麻酔薬が眼に追加され、次に下まぶたが少し引き下げられます。フルオレセインのストリップが臓器と接触して配置され、瞬きすると、染料が広がります。通常の光で黄色く染色された領域は、角膜の損傷を示します。その後、医師は特別なコバルトブルーライトを使用して、摩耗部位を強調表示し、原因を特定します。
- さまざまな垂直方向の擦り傷は異物を示している可能性がありますが、分岐点はヘルペス角膜炎の兆候です。さらに、いくつかの点損傷は、原因がコンタクトレンズにあることを示している場合があります。
- あなたの視力はこの染料の影響を受け、数分間黄色のもやが見えます。また、その間に鼻から同じ色の分泌物が出る場合もあります。
痛みを和らげるために経口鎮痛剤を服用してください。 角膜の傷が痛みを引き起こしている場合は、パラセタモール（タイレノール）を含むものなどの市販の鎮痛剤を服用することをお勧めします。
- 痛みは体にストレスを与え、素早く効果的に回復するのを妨げるため、痛みへの対処は重要です。
- パッケージの指示に従って常に鎮痛剤を服用し、推奨用量を超えないようにしてください。
眼帯の使用は避けてください。 それらは角膜の引っかき傷を回復するのを助けるために使用されましたが、最近の医学的研究は、眼帯が実際に痛みを増加させて回復を遅らせることができることを発見しました。このアクセサリーは、通常のように目を瞬きさせず、まぶたをつまんで痛みを引き起こします。また、涙と感染の可能性を高め、治癒プロセスを遅らせます。
- アイパッチは、角膜が依存している酸素化をまだ減少させます。
眼帯の代替品について尋ねます。 今日、この付属品の代わりに、医師は非ステロイド性抗炎症性点眼薬を柔らかく使い捨てのコンタクトレンズと組み合わせて処方します。角膜の感度を下げるために点眼薬が作られました。レンズは目を保護する包帯として使用され、回復プロセスを加速し、痛みを軽減します。この治療は、アイパッチとは異なり、両方の目で見ることができ、その間の炎症を軽減します。最も一般的に処方されている点眼薬と軟膏には、非ステロイド性抗炎症薬と抗生物質が含まれます。
- 局所非ステロイド性抗炎症薬： Diclofenac（voltaen）の0.1％溶液を試してください。 1日に4回目に入ってください。トロメタミンケトロラック（Acular）の0.5％溶液を試すこともできます。 1滴を1日4回使用します。点眼薬の投与方法についてはパート3を参照し、常にパッケージに記載されている指示と用量に従ってください。
- 局所抗生物質：バシトラシナは1 cmテープで1日に2〜4回使用されます。また、3時間ごとに2滴の1％クロラムフェニコール軟膏も処方されています。別の選択肢は、シプロフロキサシノの0.3％溶液で、その投与量は治療全体で異なります。初日は15分ごとに2滴を6時間投与し、その後は30分ごとに2滴投与します。 2日目は、1時間に2滴を滴下します。 3日目から14日目までは4時間おきに2滴投与します。常に医師の指示と服用量に従ってください。
アイメイクは入れないでください。 マスカラ、アイシャドウ、アイライナーなどの製品を使用すると、傷ついた目を刺激し、回復時間を延長できます。したがって、スクラッチが治るまで、このタイプの化粧は着用しないことをお勧めします。
サングラスをかける。 光に対する敏感さから目を保護するために、傷の角膜を回復するときにこのアクセサリを使用することをお勧めします。角膜に傷があると、この種の圧痛が生じることがあります。室内にいるときでも、UV保護機能付きのメガネをかけると、光から目を保護できます。
- まぶたの光やけいれんに非常に敏感な場合、眼科医は瞳孔を拡張するように設計された点眼薬を通過することがあります。彼らは痛みを軽減し、目の筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。これらの製品の管理方法については、パート3を参照してください。
コンタクトレンズを着用しないでください。 安全であると医師が言うまで、レンズを避けてください。頻繁に使用する場合は、角膜が完全に回復するまで、損傷後少なくとも1週間は使用しないことをお勧めします。
- 傷がもともとレンズによって引き起こされた場合は特に、これを行うことが重要です。
- 負傷した角膜に抗生物質治療を受けている間はレンズを着用しないでください。レンズを元に戻す前に、これらの薬を最後に服用してから24時間待ちます。

パート3/4：点眼薬の使用

手を洗ってください。 点眼剤を使用する前に、抗菌性石鹸を使用して完全に洗浄してください。怪我をした目に細菌が入らないようにすることが非常に重要です。そうしないと、感染を引き起こす可能性があります。
点眼瓶を開けます。 次に、最初の1滴を廃棄して、アプリケーターの上部にある汚れや残留物が目に触れないようにします。
頭を後ろに傾け、傷ついた目の下にティッシュを置きます。 組織は、臓器から漏れた余分な液体を吸収します。重力が機能し、製品が落下するのではなく、目に入るのを助けるために、頭を後ろに傾けるのが最善です。
- 頭が後ろにある限り、点眼薬を立ったり、座ったり、寝かせたりできます。
目薬を落としてください。 利き手ではない手の人差し指を見上げて使用し、負傷した目の下まぶたを引き下げます。下まぶたに点眼薬を投与します。
- 点眼薬またはドクターパッケージの指示に従って、点眼薬の数を確認してください。推奨用量を超えないようにしてください。
- 2滴以上置く必要がある場合は、2滴落とさないように数分待ってから、1滴目が吸収されるのではなく、1滴目が吸収されるようにしてください。
- アプリケーターの先端は、眼球、まぶた、まつげに直接触れないようにしてください。このジェスチャーにより、外来の細菌が目に侵入する可能性があります。
目を閉じて。 滴が落ちたら、ゆっくり目を閉じて30秒間放置します。両目を2分間閉じたままにして、溶液がまぶた全体に広がり、液が漏れないようにすることもできます。
- 目を強く絞りすぎないでください。薬を絞り出し、臓器に損傷を与える可能性があります。
目の周りを乾かします。 柔らかい布を使用して、スポットをタップし、余分な溶液を取り除きます。

パート4：角膜の傷を避ける

特定の活動中はゴーグルを着用してください。 残念ながら、角膜を一度傷つけた後は、角膜を再び傷つけるリスクが高まります。したがって、異物や怪我から目を保護するためにいくつかの予防策を講じることが重要です。たとえば、研究では、ゴーグルを着用すると、作業中の目の怪我のリスクを90％以上低減できることが示されています。次の作業中は、これらのアクセサリ、または少なくとも通常の眼鏡を使用してください。
- ソフトボール、ペイントボール、ラクロス、ホッケー、ラケットボールなどのスポーツをする。
- 化学薬品、電動工具など、目に入る可能性のあるものを扱う。
- 草刈りと除草。
- コンバーチブル、オートバイ、自転車に乗る。
コンタクトレンズを長時間着用しないでください。 レンズを長時間着用すると、目が乾燥し、怪我をしやすくなります。したがって、レンズは眼科医が推奨する時間だけ使用してください。
- 一日中レンズを着用する必要がないように計画を立ててください。たとえば、午前中に走っていて、夜に自転車に乗りたいと思っている場合は、これらの活動の間とコンピュータで作業している間は眼鏡をかけてください。メガネを携帯し、必要に応じて交換するようにしてください。
人工涙液を使用して、目を滑らかにします。 傷が治った後でも、潤いを与えるために塗布してください。この点眼薬は目を滑らかにするだけでなく、まつげなどの異物が角膜を傷つける前に洗うのにも役立ちます。